Tissue-specific collagen hydroxylation at GEP/GDP triplets mediated by P4HA2.

Collagen, the most abundant organic compound of vertebrate organisms, is a supramolecular, protein-made polymer. Details of its post-translational maturation largely determine the mechanical properties of connective tissues. Its assembly requires massive, heterogeneous prolyl-4-hydroxylation (P4H), catalyzed by Prolyl-4-hydroxylases (P4HA1-3), providing thermostability to its elemental, triple helical building block. So far, there was no evidence of tissue-specific regulation of P4H, nor of a differential substrate repertoire of P4HAs. Here, the post-translational modifications of collagen extracted from bone, skin, and tendon were compared, revealing lower hydroxylation of most GEP/GDP triplets, together with fewer other residue positions along collagen a chains, in the tendon. This regulation is mostly conserved in two distant homeotherm species, mouse and chicken. The comparison of detailed P4H patterns in both species suggests a two-step mechanism of specificity. P4ha2 expression is low in tendon and its genetic invalidation in the ATDC5 cellular model of collagen assembly specifically mimics the tendon-related P4H profile. Therefore, P4HA2 has a better ability than other P4HAs to hydroxylate the corresponding residue positions. Its local expression participates in determining the P4H profile, a novel aspect of the tissue specificities of collagen assembly.

Un acercamiento a la medicina de urgencias y emergencias / An approach to the Urgencies and Emergencies Medicine

Se comunica brevemente acerca del desarrollo de la Medicina de Urgencias y Emergencias, sus principales conceptos y peculiaridades, así como también sobre el modelo actual del Sistema Integrado de Urgencias Médicas en Cuba, que ha dado respuesta a la atención al paciente grave, a la vez que ha permitido brindar atención con prontitud y calidad a las demandas de dicho servicio, que incluye: detección precoz, apoyo vital básico avanzado y acceso a los cuidados intensivos, entre otros.

A study on the development of the Urgencies and Emergencies Medicine, its main concepts and peculiarities is carried out. The current pattern of the SIUM in Cuba is approached, which has been the solution to the severely-ill patient and it has allowed to offer care in a fast and qualified way according to the demands of this service, which is characterized by the detection, access, basic and advanced vital support and access to the intensive cares.

Características clínicas de las neumonías asociadas a la ventilación en cuidados intensivos pediátricos / Clinical characteristics of ventilator-associated pneumonia in pediatric intensive care

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 31 pacientes con neumonía asociada a la ventilación, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Infantil Norte Docente Dr Juan de la Cruz Martínez Maceira de Santiago de Cuba, desde enero de 2007 hasta diciembre de 2011, a fin de caracterizarles desde el punto de vista clinicoepidemiológico. En la serie predominaron los niños menores de un año, la insuficiencia respiratoria como la causa principal de ventilación, los pacientes con 4 o más días de ventilados como los más afectados, la fiebre y los cambios de las secreciones bronquiales como los síntomas más comunes, la sedación como el factor de riesgo más frecuente, los sedantes y los relajantes musculares como los medicamentos que más causaron neumonía y las cefalosporinas de tercera generación como los fármacos más usados(AU)

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 31 patients with ventilator-associated pneumonia, admitted to the Intensive Care Unit of Dr Juan de la Cruz Martínez Maceira Northern Teaching Children Hospital of Santiago de Cuba, from January 2007 to December 2011, in order to characterize them clinically and epidemiologically. Children under one year, respiratory failure as the main cause of ventilation, patients with 4 or more days of ventilation as the most affected predominated in the series, as well as fever and changes in bronchial secretions as the most common symptoms, sedation as the most common risk factor, sedatives and muscular relaxers as drugs that mostly caused pneumonia, and third generation-cephalosporins as the most used drugs(AU)

Características clínicas de las neumonías asociadas a la ventilación en cuidados intensivos pediátricos / Clinical characteristics of ventilator-associated pneumonia in pediatric intensive care

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 31 pacientes con neumonía asociada a la ventilación, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Infantil Norte Docente Dr Juan de la Cruz Martínez Maceira de Santiago de Cuba, desde enero de 2007 hasta diciembre de 2011, a fin de caracterizarles desde el punto de vista clinicoepidemiológico. En la serie predominaron los niños menores de un año, la insuficiencia respiratoria como la causa principal de ventilación, los pacientes con 4 o más días de ventilados como los más afectados, la fiebre y los cambios de las secreciones bronquiales como los síntomas más comunes, la sedación como el factor de riesgo más frecuente, los sedantes y los relajantes musculares como los medicamentos que más causaron neumonía y las cefalosporinas de tercera generación como los fármacos más usados.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 31 patients with ventilator-associated pneumonia, admitted to the Intensive Care Unit of Dr Juan de la Cruz Martínez Maceira Northern Teaching Children Hospital of Santiago de Cuba, from January 2007 to December 2011, in order to characterize them clinically and epidemiologically. Children under one year, respiratory failure as the main cause of ventilation, patients with 4 or more days of ventilation as the most affected predominated in the series, as well as fever and changes in bronchial secretions as the most common symptoms, sedation as the most common risk factor, sedatives and muscular relaxers as drugs that mostly caused pneumonia, and third generation-cephalosporins as the most used drugs.

Antibiotic stress induces genetic transformability in the human pathogen Streptococcus pneumoniae.

Natural transformation is a widespread mechanism for genetic exchange in bacteria. Aminoglycoside and fluoroquinolone antibiotics, as well as mitomycin C, a DNA-damaging agent, induced transformation in Streptococcus pneumoniae. This induction required an intact competence regulatory cascade. Furthermore, mitomycin C induction of recA was strictly dependent on the development of competence. In response to antibiotic stress, S. pneumoniae, which lacks an SOS-like system, exhibited genetic transformation. The design of antibiotherapy should take into consideration this potential of a major human pathogen to increase its rate of genetic exchange in response to antibiotics.

Ventilación Mecánica No Invasiva en Pacientes Asmáticos

La Ventilación mecánica no Invasiva, técnica ventilatoria de extraordinaria utilidad puede ser utilizada en servicios tan diversos como los de emergencias, cuidados intensivos e intermedios y muchas veces en las salas de recuperación cuando un paciente padece insuficiencia respiratoria aguda originada por agudización de su proceso respiratorio, que por lo general lleva a trastornos de la disfusión de gases y en los casos mas severo a la retención de CO2. El presente estudio con 28 casos de asmáticos con algún grado de insuficiencia respiratoria producto de su cuadro de agudización se utilizó en el Servicio de Emergencia del Hospital Saturnino Lora de Santiago de Cuba durante el año 2004 la técnica de ventilación no invasiva, utilizando mascara destinada al efecto y ventilador servo 900 C, modalidad presión de soporte, venciendo la auto PEEP intrínseca se logró mejorar el agotamiento físico y aspectos de los gases en sangre. Se concluye esta es una opción mas ventilatoria sin llegar en la mayoría de los casos a la invasión del aparato respiratorio con la intubación endotraqueal y el posterior control de la ventilación con buena aceptación de esta novedosa técnica en los pacientes estudiados(AU)

Bloqueo de conducción nervioso: criterios y dificultades para su diagnóstico / Nervous conduction blockade: criteria and difficulties for its diagnosis

Se hizo una revisión del concepto electrofisiológico de bloqueo de conducción nervioso. En la evaluación diagnóstica de las neuropatías es muy importante conocer los resultados de los estudios de conducción nerviosa periférica y dentro de estos es bien conocida la utilidad que brindan variables electrofisiológicas como la latencia, velocidad de conducción y amplitud; sin embargo, dentro de las neuropatías existe un grupo (desmielinizantes adquiridas), en las que para su diagnóstico es importante definir la presencia o no de bloqueo de conducción nervioso. Para la definición de este proceso se deben tener en cuenta otros parámetros de introducción más reciente en la interpretación de estas técnicas, como son el porcentaje de caída de área y amplitud respectivamente, y la dispersión. Se discutió qué variables se deben considerar para definirlo, así como las dificultades en su confirmación. Se describió su fisiopatología y se presentaron los criterios electrofisiológicos aceptados por la Academia Americana de Neurología para el diagnóstico de la polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica

Bloqueo de conducción nervioso: criterios y dificultades para su diagnóstico / Nervous conduction blockade: criteria and difficulties for its diagnosis

Se hizo una revisión del concepto electrofisiológico de bloqueo de conducción nervioso. En la evaluación diagnóstica de las neuropatías es muy importante conocer los resultados de los estudios de conducción nerviosa periférica y dentro de estos es bien conocida la utilidad que brindan variables electrofisiológicas como la latencia, velocidad de conducción y amplitud; sin embargo, dentro de las neuropatías existe un grupo (desmielinizantes adquiridas), en las que para su diagnóstico es importante definir la presencia o no de bloqueo de conducción nervioso. Para la definición de este proceso se deben tener en cuenta otros parámetros de introducción más reciente en la interpretación de estas técnicas, como son el porcentaje de caída de área y amplitud respectivamente, y la dispersión. Se discutió qué variables se deben considerar para definirlo, así como las dificultades en su confirmación. Se describió su fisiopatología y se presentaron los criterios electrofisiológicos aceptados por la Academia Americana de Neurología para el diagnóstico de la polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica(AU)

Enfermedad de Besnier - Boeck Schauman o sarcoidosis / Besnier-Boeck- Schaumann Disease or sarcoidosis

Se describe el caso de un paciente de 44 años de edad, que comenzó a presentar dolor con aumento de volumen de la articulación del tobillo bilateral, seguido de otras manifestaciones clínicas, entre las cuales sobresalieron: lesiones cutáneas dolorosas, dolor torácico, fiebre alta y falta de aire. De las pruebas realizadas, la biopsia de mediastino confirmó la presencia de sarcoidosis ganglionar linfática, cuya curación casi total se logró con tratamiento esteroideo(AU)

Calidad de la atención medica a pacientes asmáticos en el servicio emergencia / Medical quality assistance to asthmatic patients in the emergency services

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, para evaluar la calidad de la atención médica que reciben los pacientes asmáticos en crisis, en el departamento de Emergencia Hospitalaria en el período enero-junio del año 2002. Fue evaluado un aspecto: Proceso; la muestra quedó constituida por 34 profesionales médicos. La información fue obtenida de las encuestas de competencia y desempeño profesional. El procesamiento de la información se realizó de forma computadorizada, la cual se resumió en porcentajes. Se encontró que la competencia y desempeño profesional fueron evaluados de inadecuados a expensas de médicos generales y residentes en Medicina Interna, se identificaron dificultades en el conocimiento del tratamiento farmacológico y la identificación de sus dosis, así como procederes inadecuados al interrogatorio, examen físico, uso de medicamentos según sus dosis y el seguimiento del paciente(AU)

Tratamiento con dosis única diaria de amikacina en la sala de cuidados intermedios / Amikasin treatment with unique daily dose in Intermediate Care Unit

Se realizó un estudio descriptivo y comparativo tomando como universo de trabajo una muestra no aleatoria de veinte pacientes que recibieron tratamiento con dosis única diaria de amikacina, que se comparó con una muestra similar que recibió tratamiento con el mismo antibiótico de forma convencional en un período de seis meses en la sala de cuidados intermedios. Se pudo comprobar al caracterizar ambos grupos, a través de las variables de interés seleccionadas (edad, sexo, APACHE inicial, tipo de sepsis y germen aislado) que ambos tenían características idénticas. El resultado del tratamiento no reportó beneficios para ninguno de los dos tipos de tratamiento, pero sí existió un pequeño incremento en el valor de la creatinina media al quinto día en los tratados con dosis convencional(AU)

Recuento histórico de la enseñanza de la medicina en Cuba / Historical recount of the teaching of medicine in Cuba

Se realizó una revisión bibliográfica relacionada con la historia de la enseñanza de la medicina en Cuba desde la época colonial hasta los momentos actuales, donde se detallan sus características en cada fase y se concluye que dicha enseñanza estuvo encaminada en las etapas colonial y neocolonial a la prestación de servicios curativos, además de ser biologicista y enciclopedista, mientras que luego del triunfo revolucionario ha tenido como principio insoslayable la vinculación del estudio con el trabajo y la ideología de la salud pública basada en la medicina social, que hoy en día exige el perfeccionamiento del plan de estudios vigente para lograr la integración docente, asistencial e investigativa, fundamentada en los problemas y necesidades comunitarias(AU)

Intal con aminofilina: una forma de tratamiento profiláctico / Intal with aminophylline: a form of prophylactic treatment

Se realizó un ensayo clinicoterapéutico controlado en 50 pacientes egresados, luego de haber sufrido un estado de mal asmático y sin que hubiesen sido tratados profilácticamente durante el año anterior. Quedaron distribuidos al azar en 2 grupos: uno recibió tratamiento profiláctico intercrisis con intal y broncodilatadores betaadrenérgicos, según necesidades y otro, intal con aminofilina sistemáticamente (5-10 mg/kg, divididos en 3 dosis por día). El análisis de las variables clínicas evaluadas (número de ingresos) y de los parámetros espirométricos (patrón de obstrucción bronquial), medidos por VEF 1 seg, CVEF, FMEF e índice de Teffenau, arrojó una mejoría notable, independientemente del esquema terapéutico profiláctico aplicado, que resultó significativamente mayor en el segundo grupo. Las manifestaciones indeseables fueron pocas e intrascendentes en toda la serie(AU)